Données épidémiologiques sur les troubles de la personnalité
Les troubles de la personnalité semblent toucher 13,4 % à 14,8 % de la population mondiale (Cailhol et al., 2017). Sur le plan épidémiologique, le trouble antisocial semble toucher 0,7 % à 3,6 % de la population, le trouble limite 0,7 % à 5,9 %, le trouble histrionique environ 2 %, tandis que le trouble narcissique touche 0,8 % à 6,2 % des personnes souffrant d’un trouble de catégorie B (Cailhol et al., 2017).
Ces pourcentages ne reflètent pas tout à fait la réalité, car de nombreux patients, en raison de leur trouble, présentent également des maladies ou des troubles concomitants, tels que la dépression ou l’abus d’alcool, ce qui fait que lorsqu’ils consultent finalement un spécialiste, ils présentent la dépression ou l’alcoolisme comme leur problème principal et non le trouble de la personnalité. De plus, les spécialistes de la santé mentale eux-mêmes s’attachent parfois à traiter les symptômes secondaires, comme la dépression ou l’arrêt de la consommation d’alcool, sans approfondir les causes qui ont pu provoquer le besoin de consommer de l’alcool de manière abusive.
Par conséquent, les taux épidémiologiques mentionnés ci-dessus ne reflètent pas nécessairement la réalité, précisément parce qu’ils ne sont pas enregistrés comme des troubles de la personnalité, mais comme des « troubles émotionnels/dépression/troubles de dépendance », etc. Néanmoins, le trouble de la personnalité le plus courant qui semble être le plus fréquent dans la plupart des pays occidentaux est le trouble de la personnalité borderline (borderline personality disorder).
Différences entre les sexes
Une question qui fait régulièrement débat dans la communauté scientifique est celle de savoir s’il existe des différences de personnalité entre les sexes. Les femmes sont généralement considérées non seulement comme plus émotives et névrosées que les hommes, mais aussi comme plus agréables, tandis que le sexe masculin est associé à un comportement plus assertif, plus rationnel et moins empathique.
Bien que de telles généralisations soient manifestement des stéréotypes et que la vie elle-même nous ait souvent prouvé qu’elles ne sont pas vraies, il semble que certains troubles de la personnalité soient historiquement considérés comme « typiquement féminins » (trouble borderline, trouble obsessionnel compulsif et trouble dépendant), tandis que d’autres sont considérées comme des troubles « typiquement masculins » (trouble antisocial, trouble paranoïaque, etc.).
Les différences de prévalence semblent également être influencées par le biais diagnostique des cliniciens, qui ont tendance à surdiagnostiquer ou sous-diagnostiquer certains troubles de la personnalité en raison de stéréotypes sociaux et liés au genre (Schulte Holthausen & Habel, 2018). En d’autres termes, cela signifie qu’il est possible que, en raison de stéréotypes, les médecins diagnostiquent plus facilement les femmes atteintes d’un trouble de la personnalité limite, alors qu’elles pourraient souffrir d’autre chose.
De même, ils peuvent, par exemple, hésiter à diagnostiquer un homme atteint d’un trouble œstrogénique et continuer à chercher un diagnostic ou finir par diagnostiquer d’autres troubles chez les hommes, car le trouble œstrogénique est considéré comme un trouble « féminin ». Tout cela a finalement conduit à une note dans le DSM-5 indiquant que « bien que ces différences de prévalence reflètent probablement des différences réelles entre les sexes en présence de tels modèles, les cliniciens doivent veiller à ne pas surdiagnostiquer ou sous-diagnostiquer certains troubles de la personnalité chez les femmes ou les hommes en se basant uniquement sur les stéréotypes de genre ».
En outre, il a été souligné que les chercheurs du critère diagnostique du DSM étaient principalement des hommes (82 % des participants étaient des hommes) et que les critères diagnostiques pouvaient donc être façonnés par une perspective masculine (Schulte Holthausen & Habel, 2018). Les troubles antisociaux et borderline présentent les plus grandes différences dans la répartition des sexes. La majorité des publications sur pubmed.gov se concentrent également sur les troubles borderline et antisociaux. Le nombre déséquilibré de publications peut conduire à une image biaisée de ces troubles de la personnalité.
