Les troubles de la personnalité
Les troubles de la personnalité constituent un trouble complexe qui affecte la personnalité de l’individu ainsi que ses relations avec les autres personnes. L’individu pense et se comporte d’une manière qui s’écarte de la réaction attendue, raison pour laquelle il est qualifié de souffrant (American Psychiatric Association, 2013). La réaction attendue est définie en fonction des critères culturels propres à chaque peuple. Les sociétés sont organisées sur la base de la culture, de l’histoire, de la civilisation et, éventuellement, de la religion du lieu, créant ainsi un cadre qui donne du sens à ce qui est considéré comme « normal » dans chaque contexte et à ce qui ne l’est pas. Les individus, vivant au sein de sociétés, sont donc appelés à se comporter selon la manière attendue dans leur environnement. Les comportements qui s’écartent nettement des normes propres à chaque région sont qualifiés de troubles.
Il est important de souligner que certains troubles de la personnalité extrêmes, qui engendrent des comportements violents, sont considérés comme anormaux dans l’ensemble du monde occidental ainsi que dans les pays asiatiques développés.
Les troubles de la personnalité relèvent des diagnostics psychiatriques et ne constituent pas un phénomène temporaire. Ils ne se limitent pas à des domaines spécifiques, mais concernent la personnalité même d’un individu. En général, les troubles de la personnalité se caractérisent par un schéma persistant de comportements rigides et inadéquats. Commençant à l’adolescence ou au début de l’âge adulte, ils entraînent de graves répercussions sur les relations interpersonnelles des personnes concernées ainsi que sur leur vie quotidienne.
Les troubles de la personnalité sont définis dans la cinquième édition du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) de l’Association Américaine de Psychiatrie (American Psychiatric Association), qui les a classés en trois grands groupes (American Psychiatric Association, 2013). Au total, on dénombre dix troubles de la personnalité:
- Catégorie des troubles A: trouble paranoïaque, trouble schizoïde, trouble schizotypique.
- Catégorie des troubles B: trouble antisocial, trouble borderline, trouble histrionique et trouble narcissique.
- Catégorie des troubles C: trouble évitant, trouble dépendant, trouble obsessionnel-compulsif.
Les troubles de la catégorie A sont les troubles de la personnalité dits « excentriques » et se caractérisent par un comportement étrange et excentrique, des relations interpersonnelles perturbées et instables, ainsi qu’une pensée paranoïaque. Les troubles de la catégorie B sont qualifiés de « dramatiques », car ils se caractérisent par de la superficialité, de l’impulsivité, des relations interpersonnelles instables et un manque de contrôle. Les troubles de la catégorie C sont les troubles dits « anxieux », car ils se caractérisent par l’anxiété, la peur, la dépendance et les obsessions.
La raison pour laquelle la catégorie B des troubles de la personnalité suscite un intérêt particulier réside dans l’intense dramatisation du caractère des personnes qui en souffrent et dans le fait que des taux élevés de suicides y sont observés (Dellazizzo et al., 2018). De plus, de nombreuses méthodes psychothérapeutiques (comme, par exemple, la thérapie dialectique) sont spécialisées et orientées vers l’aide aux personnes souffrant de troubles de la personnalité de catégorie B.
Pour qu’une personne soit officiellement diagnostiquée comme présentant un trouble de la personnalité, elle doit manifester certaines caractéristiques de manière suffisamment marquée pour qu’elles affectent sa vie quotidienne et ses interactions avec les autres au point de rendre ses relations problématiques (American Psychiatric Association, 2013). Les troubles de la personnalité affectent la vie sociale, professionnelle, familiale et interpersonnelle de l’individu.
Parfois, ils coexistent avec d’autres maladies — par exemple, le trouble bipolaire, la dépression ou d’autres affections psychiatriques — et parfois non (American Psychiatric Association, 2013). Les spécialistes de la santé mentale distinguent les affections selon deux axes : l’axe I concerne les maladies psychiatriques, et l’axe II les troubles de la personnalité. En effet, les troubles de la personnalité de catégorie B coexistent souvent avec la dépression, l’anxiété, la désinhibition, l’impulsivité et les addictions (axe I), ainsi qu’avec un taux accru d’idéation suicidaire.
