Troubles de la personnalité du groupe B : caractéristiques communes
Tous les troubles de la personnalité sont des modes de comportement et de pensée profondément enracinés et rigides qui peuvent avoir une incidence considérable sur les relations et le bien-être psychologique de la personne. Les symptômes causés par les troubles de la personnalité sont très variés. Sur la base des similitudes entre certains troubles et de leur plus grande probabilité de chevauchement, les 10 troubles actuellement identifiés appartiennent à l’une des trois catégories suivantes : A, B et C.
Les troubles du groupe B (Cluster B) attirent particulièrement l’attention car ils sont souvent représentés dans les médias et parce que les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité de type B rencontrent davantage de difficultés dans leurs relations personnelles. Ils se caractérisent par des comportements dramatiques, manipulateurs ou émotionnels. Il est important de souligner qu’au sein des groupes, il existe un chevauchement important entre les troubles. Le chevauchement peut également se produire entre les groupes.
Cela signifie, par exemple, qu’il existe des caractéristiques communes entre le trouble de la personnalité limite et le trouble de la personnalité histrionique, mais qu’il peut également y avoir des caractéristiques communes entre le trouble de la personnalité antisociale et le trouble de la personnalité évitante (qui appartient à la catégorie C des troubles de la personnalité).
Pour mieux comprendre ces troubles, l’Association américaine de psychiatrie a regroupé les troubles de la personnalité. La raison pour laquelle les troubles de la personnalité antisociale, limite, histrionique et narcissique ont été regroupés dans la même catégorie de troubles de la personnalité est qu’ils partagent certaines caractéristiques communes. Qualifiés de troubles de la personnalité « dramatiques », comme mentionné dans la sous-section précédente, les troubles de la catégorie B semblent se caractériser par :
– des relations interpersonnelles instables,
– une dépendance facile aux substances ou à l’alcool,
– une impulsivité,
– une fausse perception de soi, et
– des réactions excessives.
Nous examinerons ensuite ces caractéristiques en détail afin de mieux comprendre le mode de pensée et le comportement des personnes atteintes.
Relations interpersonnelles instables
Les relations interpersonnelles instables sont souvent le résultat d’un comportement excessif de la part des personnes concernées. Cependant, les relations interpersonnelles instables marginalisent l’individu, ce qui nuit à son état émotionnel. Une personne qui ne parvient pas à établir des relations stables dans sa vie est susceptible de s’isoler socialement, de développer une dépression et/ou des troubles anxieux, voire un caractère violent. Les êtres humains sont des animaux sociaux (comme l’a dit Aristote) et cela signifie que le contact et l’interaction avec les autres sont essentiels à leur santé mentale.
Les relations interpersonnelles instables sont le résultat d’un comportement excessif et/ou inapproprié des patients de type B, qui a un impact direct sur les personnes qui subissent ces comportements (famille, amis, partenaires). Il est un fait que, tant au niveau familial qu’amical et amoureux, les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité de type B ont du mal à créer et/ou à maintenir des liens. Il est fréquent qu’ils changent facilement d’amis ou, même s’ils ont des amis de longue date, la communication qu’ils entretiennent avec eux au fil des ans n’est pas stable. Ils peuvent, par exemple, disparaître pendant un certain temps ou être très présents dans la vie de l’autre pendant une autre période.
Ces changements ne sont pas le résultat d’un événement particulier, c’est-à-dire qu’il ne s’est rien passé qui puisse expliquer pourquoi les personnes concernées s’éloignent quand elles s’éloignent, mais ils sont le résultat de leur comportement cyclothymique.
Facilité à développer une dépendance aux substances ou à l’alcool
Les personnes atteintes présentent souvent une dépendance aux substances et à l’alcool. Leur impulsivité les conduit souvent à l’abus. L’impulsivité se définit comme le fait d’entreprendre une action sans réfléchir ni anticiper. Les personnes impulsives se laissent généralement guider par leurs émotions du moment et ne réfléchissent pas beaucoup avant d’agir. Par extension, l’abus de substances est le résultat de l’action impulsive de ces personnes. Plus la dépendance de la personne à la substance addictive est forte, plus les symptômes du trouble sont graves (Fein, 2015).
En raison de l’abus de substances, on a observé chez les personnes souffrant de troubles de la personnalité de type B un comportement violent. Le comportement violent peut être physique, verbal ou psychologique. La violence psychologique précède généralement la violence physique ou sexuelle et se manifeste souvent, voire quotidiennement, avec des conséquences importantes sur la santé mentale des victimes. Les recherches se sont concentrées sur la violence psychologique qui, malheureusement, est très courante. Les résultats de ces recherches mettent l’accent sur les troubles de la personnalité, et plus particulièrement sur les troubles de type B. Les troubles de la personnalité antisociale et limite sont davantage associés à des formes plus graves de violence psychologique.
Les recherches empiriques indiquent que les personnes atteintes d’un trouble borderline présentent plus souvent des comportements violents de type réactif, tandis que celles atteintes d’un trouble antisocial présentent des comportements violents de type réactif et agressif (Juarros-Basterretxea et al., 2022). Les personnes souffrant d’un trouble narcissique manifestent également souvent un comportement agressif et violent, tandis que des comportements violents apparaissent également dans le trouble oestrogénique (Lowenstein et al., 2016).
L’abus d’alcool est la dépendance la plus répandue et celle qui a été la plus étudiée. Des études montrent qu’il est directement lié à un comportement violent (Cafferky et al., 2018 ; Sesar et al., 2018). L’abus d’alcool conduit à des actes impulsifs et à un comportement agressif. Selon une étude, environ 40 à 50 % des personnes atteintes d’un trouble de type B ont des problèmes de dépendance à l’alcool (Brem et al., 2019). Ce pourcentage est particulièrement élevé et explique le comportement violent des personnes atteintes.
Impulsivité
Comme mentionné précédemment, les personnes atteintes ont du mal à entretenir des relations stables et saines avec les autres. Un facteur qui complique encore davantage les relations interpersonnelles des personnes atteintes est l’abus de substances et, par extension, leur comportement violent, qui est exacerbé par l’abus (par exemple, des études menées auprès de personnes souffrant d’un trouble de la personnalité limite ont révélé des taux d’abus ou de dépendance à l’alcool d’environ 48,8 %). Ce pourcentage élevé s’explique probablement par les tendances à l’impulsivité et à l’instabilité émotionnelle des personnes atteintes. Par exemple, l’impulsivité pendant l’enfance et l’adolescence est associée à un risque plus élevé de dépendance future à l’alcool, et les adultes ayant des scores d’impulsivité élevés sont plus susceptibles d’être diagnostiqués comme alcooliques.
Fausse perception de soi
Le terme « fausse perception de soi » désigne principalement l’image erronée que le patient a de lui-même. Elle est fréquente chez les personnes souffrant de troubles borderline et narcissiques. Les personnes atteintes d’un trouble borderline ont généralement du mal à se définir, comme si elles ne connaissaient pas leur identité, tandis que les personnes atteintes d’un trouble narcissique ont une image déformée d’elles-mêmes et surestiment leurs capacités. En général, les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité B ont une perception déformée d’elles-mêmes, ce qui ne les aide pas à avoir confiance en elles ni à entretenir des relations interpersonnelles saines, comme mentionné précédemment. Le fait que ces personnes fonctionnent principalement avec leurs émotions les rend plus vulnérables aux opinions des autres. Si l’on ajoute à cela le fait qu’elles ne se connaissent pas très bien elles-mêmes, on comprend qu’elles peuvent être facilement manipulables, ce qui est souvent le cas des personnes souffrant de troubles antisociaux ou narcissiques envers les personnes souffrant (généralement) de troubles de la personnalité borderline.
Réactions excessives
Enfin, les réactions excessives sont une caractéristique commune à ces quatre troubles, même si elles peuvent se manifester différemment selon le trouble. Par exemple, dans le trouble antisocial, l’individu est capable d’une agressivité intense, même dans des situations qui ne le justifient pas (ce qui ne signifie pas qu’il existe des situations qui justifient la violence à tout moment). Il va sans dire que la réaction de la personne antisociale dépasse les limites et est excessivement agressive, sans que la raison en soit immédiatement perceptible (Gard et al., 2019). Dans le trouble borderline, les individus s’adonnent souvent à des comportements autodestructeurs, qui sont également considérés comme des réactions excessives (Reichl & Kaess, 2021). Dans le trouble oestrogénique, les réactions excessives se caractérisent par un théâtralisme intense (French & Shrestha, 2022). Enfin, dans le trouble narcissique, l’individu, en raison de la perception erronée qu’il a de lui-même, se livre souvent à des actes impressionnants et mégalomanes caractérisés par l’exagération (Di Pierro et al., 2018).
